Relevé SZS des entreprises d’applicateurs certifiés en peintures intumescentes:

Formule d’inscription

*)

indications indispensables; si vous voulez inscrire plus qu'un applicateur, il faut aussi remplir les feuilles indiquées avec **

 

Employeur déclarant

entreprise *  
adresse *  
NPA, localité *  
responsable *  
courriel *

reçoit copie de ce formulaire

lien entreprise

http://......

lien objets de référence

http://......


 
engagement *  

Applicateur 1

n° AEAI *

(ou n° de registre SZS valable jusqu’à présent)

nom *  
prénom *  
adresse privée *  
NPA, localité *  
courriel privé *  
date d‘inscription *  


Applicateur 2

n° AEAI **

(ou n° de registre SZS valable jusqu’à présent)

nom **  
prénom **  
adresse privée **  
NPA, localité **  
courriel privé **  
date d‘inscription **  


Applicateur 3

n° AEAI **

(ou n° de registre SZS valable jusqu’à présent)

nom **  
prénom **  
adresse privée **  
NPA, localité **  
courriel privé **  
date d‘inscription **  


Applicateur 4

n° AEAI **

(ou n° de registre SZS valable jusqu’à présent)

nom **  
prénom **  
adresse privée **  
NPA, localité **  
courriel privé **  
date d‘inscription **  


Remarques

 

 
 

Si la formule ne s‘envoye pas et vous n’êtes pas guidé automatiquement à une nouvelle page accusant la réception, veuillez svp. vérifier que toutes les cases obligatoires (marquées par *) soient correctement remplies.
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